(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.)

An
Wildstyle Shop, Inh. Sami Walid Mansour
Lagerweg 22
13599 Berlin
Fax: 030-3348779
E-Mail: info@wildstyleshop.de

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der

folgenden Waren (*) / die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)

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Bestellt am (*) ________________ / erhalten am (*) _________________

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Name des/der Verbraucher(s)

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Anschrift des/der Verbraucher(s)

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Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)

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Datum

 (*) Unzutreffendes streichen